Điều trị triệt căn ung thư dạ dày bằng nội soi

Công nghệ nội soi cắt tách niêm mạc (ESD) hiện đại giúp loại bỏ hoàn toàn ung thư dạ dày kích thước lớn, người bệnh hồi phục nhanh, ít biến chứng.

Bệnh nhân Đỗ Văn Đức (62 tuổi, Hưng Yên) đến khám tại BVĐK Tâm Anh Hà Nội do thường xuyên mệt mỏi, ăn uống không ngon miệng. Qua nội soi dạ dày phóng đại hơn 100 lần tổn thương, bác sĩ nhìn rõ phần nổi gồ trên lớp niêm mạc dạ dày của người bệnh, nhuộm màu xác định ranh giới tổn thương. Khối u kích thước 6,5 x 4 cm, nghi ngờ ung thư dạ dày.

Bác sĩ, Tiến sĩ Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy cho biết, trước đây, phương pháp điều trị ung thư dạ dày (sớm hoặc muộn) là phẫu thuật cắt bán phần hoặc toàn bộ dạ dày, với một số ảnh hưởng nhất định đến sức khỏe và chất lượng sống của người bệnh. Bệnh nhân có nhiều bệnh nền kèm theo như tiểu đường tuýp 2, suy tuyến thượng thận, dùng thuốc corticoid kéo dài tiềm ẩn nhiều nguy cơ hậu phẫu.

Tiến sĩ Khanh nhận định kỹ thuật nội soi cắt tách niêm mạc (ESD) là lựa chọn tối ưu trong trường hợp này. Với ưu điểm ít xâm lấn, ESD giúp bác sĩ tách toàn bộ khối u khỏi lớp cơ dạ dày qua nội soi ống mềm với tỷ lệ biến chứng thấp, giúp người bệnh tránh được cuộc mổ và hồi phục sức khỏe nhanh.

Sau 1 giờ, bác sĩ nội soi cắt tách niêm mạc lấy toàn bộ vùng ung thư cho ông Đức thành công. Kết quả giải phẫu bệnh khẳng định là ung thư biểu mô tuyến dạ dày giai đoạn sớm. Suốt quá trình thực hiện, người bệnh được cầm máu liên tục bằng kỹ thuật cắt đốt điện tiên tiến giúp tăng tính an toàn và vết cắt nhanh liền sẹo. Tỷ lệ chữa khỏi ung thư cho ông Đức lên tới trên 90%. Sau 2 ngày, người bệnh ăn uống ngon miệng, sức khỏe ổn định và được xuất viện, không cần điều trị bổ sung sau thủ thuật.

Tiến sĩ Khanh khuyến cáo, mặc dù đã được điều trị thành công ung thư dạ dày, người bệnh vẫn cần nội soi kiểm tra định kỳ 6-12 tháng/lần trong 2 năm đầu; sau đó nên nội soi hàng năm để phát hiện sớm khối u tái phát hoặc xuất hiện u mới. Nếu nhiễm vi khuẩn H.pylori (HP) cần điều trị diệt khuẩn này. Những người trong gia đình bệnh nhân như con, anh chị em ruột (>45 tuổi) cũng nên nội soi tầm soát sớm ung thư dạ dày.

Theo thống kê của Globocan năm 2020, ung thư dạ dày phổ biến thứ tư ở nước ta với hơn 17.900 ca mắc mới và hơn 14.600 ca tử vong, thuộc top 20 quốc gia có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao nhất thế giới. Một thống kê khác của Hội khoa học Tiêu hóa Việt Nam cho thấy khoảng 26% dân số mắc bệnh viêm loét dạ dày, 70% dân số nhiễm khuẩn H.P, tác nhân chính gây viêm loét và ung thư dạ dày. Đặc biệt, có nhiều người trẻ dưới 40 tuổi mắc ung thư dạ dày.

Theo tiến sĩ Khanh, tỷ lệ phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm ở Việt Nam chưa cao có một phần nguyên nhân do triệu chứng bệnh ở giai đoạn sớm thường không có hoặc mờ nhạt, rất khó phát hiện. Khi có triệu chứng rõ ràng như đau bụng, sụt cân, khó nuốt, buồn nôn… thì hầu hết trường hợp đã vào giai đoạn không còn sớm. Đa phần ung thư dạ dày chỉ tình cờ được phát hiện khi người bệnh đi nội soi.

Tiến sĩ Khanh nhấn mạnh sàng lọc ung thư dạ dày bằng nội soi là yếu tố quan trọng giúp phát hiện bệnh từ rất sớm, ngay cả khi chưa có triệu chứng đường tiêu hóa, nhờ đó cải thiện hiệu quả điều trị và tiên lượng sống. Những người có yếu tố nguy cơ như tiền sử người thân trong gia đình mắc ung thư dạ dày, nhiễm khuẩn HP, viêm teo niêm mạc dạ dày mạn tính, dị sản ruột nhiều cần tầm soát ung thư dạ dày để kịp thời phát hiện bệnh giai đoạn sớm và điều trị triệt để.

Người trên 40 tuổi nên sàng lọc ung thư dạ dày kể cả không có triệu chứng.Ung thư dạ dày có thể điều trị khỏi qua nội soi cắt hớt EMR với tổn thương nhỏ, cắt tách niêm mạc ESD với tổn thương lớn. Tại BVĐK Tâm Anh, sự kết hợp đa chuyên khoa giữa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, Xét nghiệm, Giải phẫu bệnh – Tế bào, Gây mê hồi sức giúp phát hiện kịp thời, điều trị triệt để ung thư dạ dày giai đoạn sớm, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.